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探索国际版的“一切以病人为中心”——慈溪市人民医院探路JCI认证
发布时间: 2014-12-26浏览次数:13064

    “一切以病人为中心”的口号如今在很多医院中都能看到,但这句口号更多时候停留我们医务人员嘴里,一些实际行动似乎离“一切以病人为中心”还有一段距离。请看下面的现象:

    我们医院检验、放射窗口等都有玻璃相隔,看似保护了我们,却也隔开了医患之间的信任。

    有的医生看半天门诊却不洗一次手,甚至给病人做口腔检查前后都不洗手。

    城市的道路和公共设施现在都逐步建设了无障碍通道,作为服务于病人而且经常要处理紧急情况的医院理应门通路畅,处处绿灯,但实际上很多医院过多的门槛、台阶、铁门造成了病人不必要的麻烦。

    停车难似乎是每家大型医院都必须面对的问题,院内的每个角落都塞满了车,病人的休憩场所被侵吞,噪声、尾气污染严重影响了病人的休息和治疗,连在医院内散步都有发生交通事故的危险……

    因此,“一切以病人为中心”不是一句空洞的口号,更需要很多细节的跟进。

    日前,我院与台湾秀传医疗体系建立合作关系。秀传医疗体是台湾地区最大的民营医疗体系,其下属彰滨秀传医院于2010年高分通过JCI国际医院评鉴认证,2013年通过JCI复评。对于此次合作,我院领导表示旨在学好、用好秀传医疗体在JCI评价方面的先进经验,为我院实施JCI认证探路。

    下面,看看秀传专家眼中的国际版的“一切以病人为中心”——JCI标准。

    JCI标准是全世界公认的医疗服务标准,代表了医院服务和医院管理的最高水平,也是世界卫生组织认可的认证模式。分为两部分,一是以患者为中心的标准,二是医院管理标准,它的核心是安全、质量。目前全世界通过JCI认证的医疗机构已经超过10万家,但中国大陆通过JCI论证的医院只有30余家。

    如何体现“一切以病人为中心”?

    与国内等级医院管理评估相比,等级医院管理评估是以框架式的“条”、“块”为重点,以医院的系统、体系为主轴,是自上而下的一种检查方式;而JCI评审以患者作为“点”,采用以患者整个就医流程为主线的检查方式。

    1.创建合适的管理体系。在JCI的标准及评估衡量要素中,绝大部分针对的是医疗、护理过程中最重要的环节。由于医疗活动要全体员工共同完成,这就意味着要达到世界公认的医院管理水平,必须依靠全体员工的力量,共同创建医院质量管理新体系。

    2.为患者提供优质服务。JCI认证以医疗质量与医疗安全为核心。医院形成促进医疗质量与病人安全持续改进的氛围,强调全员参与医疗质量与安全管理,在医院JCI委员会体系中,医院管理者、医生、医技和护理人员各尽其责,使医院管理质量得到持续性改进。除医疗质量外,保护患者人身安全也是JCI标准的重要内容。

    3.将医疗流程持续改进作为管理中心。从病人进入一直到出院,流程体系都制定了一系列的规定动作来规范所有医疗行为。医务人员应自觉按流程要求规范自身行为,最大限度地减少医疗差错的发生。

    4.强调细节管理。对细节的安全进行评估,有效地防止不良事件的发生,切实保障客户的安全。JCI苛求安全体系精细入微。美国奥本山医院质量与患者安全部部长苏珊·阿布科教授就如何建立医疗安全保障体系时曾提到了“奶酪模型”:“奶酪上有很多孔,这些孔就像是潜在的漏洞,而医疗安全保障系统就像是一摞奶酪,如果奶酪上的孔碰巧彼此相连形成了一条通道,错误便发生了。”

   “对于医疗事故的预防和医疗安全的保障,不应仅靠医者内心的自觉去建立,而应时时检讨我们医疗机构内部的制度、体系、流程是否可靠合理,从体系的持续改进上想办法。只有建立安全高效的医疗系统,才能让医疗安全性提高到99%。”通过JCI认证后的医疗管理体系是严格围绕“准确确认病人身份;促进医务人员之间的有效交流;促进高危性药物的安全管理;保证正确的病人、正确的部位、正确的操作/手术;降低医源性感染的风险;降低病人跌倒/坠床导致伤害的风险”等6大安全目标制定出来的,精雕细琢每一个医疗环节就为堵住管理的漏洞。

    5.提升医院的信息系统建设。JCI评审标准对医院的信息系统建设也提出了更高的要求,有效的识别病人身份及药物管理流程是重要的环节。医院管理系统(HIS)的使用,可及时有效采集信息,并进行反馈对比,保证第一手资料的采集,避免数据传递中的信息损失。信息化的使用方便医护人员共享各种相关数据,使工作效率与方式与国际接轨。

    持之以恒,务求“精益求精”。

    “建立标准难,执行标准更难,保持标准最难”。而保持标准是我们的终极目的,因为医院安全和质量管理之路是没有尽头的。

    因此,JCI强调的是质量的一个持续的改进,即使通过JCI认证了我们还会持续去改进,如果说我通过了,我就高枕无忧,那么两年以后、一年以后,你可能还是得从头再来。现在做JCI认证,从我们的理解来讲,我们只不过用100%的努力去尽可能的弥补哪怕是百分之一、千分之一乃至万分之一可能导致临床的差错,无论是技术层面还是流程层面可能存在的一个瑕疵。所以,接下来是执行力的问题,要保证所有的员工每天每时每刻都保持高度的自觉性,完全去遵守这个制度,所以这还需要一个过程。